Для ребенка на ГВ, педиатры, как правило рекомендуют маме диету. Диета нужна, да.
Но она намного сложнее, чем просто исключение молочки и говядины, как обычно рекомендуют,
и есть свои правила и нюансы.
По поводу выявления аллергии у ребенка путем сдачи анализов на аллергены – этот способ актуален для детей старше 4х лет. Помимо этого есть еще понятие пищевой непереносимости и выявить ее можно диетой.
Элиминационная диета - это то, что на самом деле дает улучшения, так как убирает триггер, который вызывает аллергические реакции и воспаление в кишечнике.
Что можно кушать, что нельзя и как долго сидеть на этой диете? В чем суть?
Суть - убрать из рациона продукты, которые чаще всего вызывают пищевую непереносимость
или являются аллергенами (пищевая непереносимость и аллергия это не одно и тоже). Когда триггер (продукт, вызывающий реакцию), уходит из рациона, проявления аллергии должны плавно сходить на нет. Иногда дерматиты сопровождаются присоединением вторичной бактериальной инфекции (чаще всего присоединяется золотистый стафилококк) и параллельно с диетой следует заниматься микрофлорой кишечника, но это не прием антибиотиков!!! (они нужны здесь КРАЙНЕ редко). И одними пробиотиками тут тоже не справиться, это отдельный вопрос, обсуждаемый на консультации. Помимо этого, если есть диагноз – атопический дерматит, крайне важно выполнять ПОЖИЗНЕННО базовые ежедневные мероприятия для поддержания здоровья кожи, потому что это хроническое генетическое заболевание.
Но сейчас о диете.
Она крайне строгая, сложная, но, осуществимая, дающая результат и, главное – не бесконечная.
Убираем из рациона на 3-4 недели:
■Глютен (хлеб из глютеновых злаков, мюсли, макароны из пшеницы, пшеница, рожь, ячмень, булгур, манка, кускус, промышленные соусы, панировочные сухари и продукты с ними); овсянка;
■Молоко, любые молочные продукты (в тч сливочное масло, сыр, кисломолочка, молочные и кисломолочные смеси)
■Яйца, говядина, курица, телятина, свинина, баранина, морепродукты.
■Все орехи и семена и масла из них.
■Фрукты –лучше убрать все фрукты, клубнику, малину, землянику, вишню, виноград, сухофрукты
■Мёд, продукты пчеловодства
■Бобовые, соя
■Специи лучше убрать на весь период, кроме соли и перца
■Овощи – болгарский перец, картофель, помидоры, кукуруза.
■Травяные чаи, шоколад, кофе, какао
В детских пюре смотреть состав!!! Потому что часто добавляют запрещенную муку и растительные масла запрещенные (кукурузное, подсолнечное), крахмал.
Вы можете сами составить себе рацион, но если возникли сложности, вы можете купить у меня готовое меню за 450р (контакты в конце текста). В меню предложено по 6 вариантов завтраков, обедов, перекусов и ужинов.
На ГВ диету нужно соблюдать маме.
На смешанном – маме и подобрать смесь с помощью педиатра ребенку.
На ГВ и прикорм – диету соблюдает мама и не даёт запрещенные продукты ребенку указанный срок.
Если ребенок уже полноценно переведен на общий стол, то диету соблюдает только ребенок (что сложнее всего).
Через 3-4 недели (либо раньше, если произошли значительные улучшения), вводим по 1 продукту раз в 3 дня и смотрим реакцию. Лучше вести дневник питания. Если реакция появилась, продукт убираем на 6 мес, спустя 6 мес вводим повторно и смотрим снова реакцию.
Какие бывают реакции?
Кожные проявления, реакции в жкт – метеоризм, бурление, боль, вздутие, нарушение стула, боли в суставах, вялость, головные боли, смена настроения, бессонница, головокружения, слабость. У маленького ребенка реакции отследить сложнее, но реально.
Иногда реакция проявляется при привышении дозы определенного продукта или группы продуктов. Например, 50гр болгарского перца переносятся хорошо, а на бОльшее количество есть реакция. Тогда важно не превышать безопасную дозу.
Если в ходе элиминационной диеты улучшений по состоянию кожного покрова не произошло,
то вероятно индивидуальный раздражитель не вошел в список исключенных продуктов (помним, что есть наиболее популярные аллергены, а есть всегда момент индивидуальности – все мы разные). Помимо этого, в зависимости от проявлений, стоит не забывать о респираторных аллергенах – клещи домашней пыли или аллергия на животных (бывают случаи аллергии на животных, проявляющиеся исключительно отеком лимфоглоточного кольца (аденоиды) и кожными высыпаниями). Также существует контактный дерматит. Помимо этого, существует понятие непереносимости гистамина (об этом ниже).
По ходу элиминационной диеты можно отслеживать и записывать динамику проявлений. Например, за пару дней диеты стало получше, а потом снова хуже – проанализируйте, может был какой то разрешенный продукт в этот день, например, морковь, но конкретно у вашего ребенка он будет относиться к индивидуальным непереносимостям.
Если возникла реакция на продукт, посмотрите, не богат ли он гистамином/не высвобождает ли гистамин из тучных клеток. Потому что это может быть не аллергия на продукт/непереносимость продукта, а непереносимость гистамина.
Что такое непереносимость гистамина и на какие продукты обратить внимание?
⠀
Сначала обозначим, что есть пищевая аллергия – это иммуная реакция, а есть пищевая непереносимость – это непереносимость продукта, которая имеет НЕ иммунную природу, а связана с сопутствующими проблемами в организме. ⠀
⠀
Так вот, если сдать анализ на иммуноглобулины Е и он будет повышен, то это аллергия. При нормальном показателе – пищевая непереносимость или непереносимость гистамина.⠀
⠀
Теперь о непереносимости гистамина. Гистамин, который попадает с едой (продукты, богатые гистамином), нейтрализуется ферментом DAO. Активность работы фермента DAO зависит от состояния кишечника, так как DAO в бОльшей мере вырабатывается энтероцитами (клетками кишечника). Учитывая этот момент, для работы с DAO в любом случае используется элиминационная диета. Помимо этого, минимизируются продукты, богатые гистамином и высвобождающие гистамин из тучных клеток.
⠀
Представленная диета удовлетворяет все условия в плане питания. ⠀
Но в работе с непереносимостью гистамина главное – это работа со здоровьем кишечника. То есть: выявление пищевых непереносимостей, работа с кишечным микробиомом и активация фермента DAO.⠀
⠀
Как понять, что имеется именно непереносимость гистамина без анализов? После прохождения элиминационной диеты посмотрите, на какие продукты есть реакция – если это продукты, богатые гистамином или высвобождающие гистамин, то вполне возможно, что вы не переносите не сам продукт, а именно гистамин и нужно делать упор на работу с кишечником.⠀
